З А Я В А

Прошу зарахувати мене на курси „Водій автотранспортних засобів" категорії «А» або «В»

 

1.Прізвище, ім’я по батькові.   __________________________________________________________________ 

2.Дата народження ________________________________Освіта_____________________________________

3.Паспорт серія ____№_______виданий_______________________________________"____"_______201__р.

4.Контактний телефон    ______________________________________________________________________

5.Адреса, реєстрація  ________________________________________________________________________

6.Місце роботи  _____________________________________________________________________________

 

Оплату гарантую

  

 Ця інформація потрібна для реєстрації і представлення на екзамени курсанта в РЕВ ДАІ  МВС України  після закінчення навчання.

                              Екзаменаційна карта

Прізвище ____________________ Ім’я __________По батькові ______________________________________

Дата і місце народження _____________________________________________________________________

Домашня адреса ____________________________________________________________________________

Паспорт серія ______ № ________ Виданий______________________________________________________

Медичний огляд пройшов(ла) _________________________________________________________________

довідка № _________ від _____________________________________________________________________

 

Пройшов(ла) по програмі навчання на водіїв транспортних засобів категорії «_______»

В К «Тарасівський»

Одержав(ла) свідоцтво Серії ________ № _____________ від «____» _______ 201__р.

                       

Видано посвідчення

Категорія	Серія	Номер посвідчення	Серія і № талона попередження

                                                          

М.П.              «____»_______________ 201__р.  Начальник МРЕВ ДАІ